骨巨细胞瘤（Giant Cell Tumor of Bone, GCTB）是一种相对常见的原发性骨肿瘤，主要发生在长骨的干骺端，尤其是膝关节附近的股骨远端和胫骨近端。尽管其生物学行为通常被归类为良性，但其潜在的侵袭性和复发倾向使其在临床上具有一定的挑战性。

在X线检查中，骨巨细胞瘤的表现具有一定的特征性。病变通常位于骨的干骺端，并且倾向于靠近关节面。典型的表现包括：

1. 溶骨性病变：骨巨细胞瘤的主要表现为局部骨质的溶骨性破坏。这种破坏通常是偏心性的，边界清晰但不规则。病变区域可能呈现为单房或多房的囊状透亮区。

2. 膨胀性生长：由于肿瘤对骨皮质的侵蚀，病变部位常常表现出向外膨胀的特性。这种膨胀性改变使得骨皮质变薄，有时甚至出现膨隆现象。

3. 骨膜反应：虽然骨巨细胞瘤通常没有明显的骨膜反应，但在某些情况下，特别是在病变进展或发生恶变时，可能会观察到轻微的骨膜增生。

4. 软组织肿块：随着肿瘤的发展，可能在骨外形成软组织肿块，这进一步提示了肿瘤的侵袭性。

5. 病理性骨折：由于骨质的显著削弱，患者可能因轻微外力而发生病理性骨折。

需要注意的是，上述X线表现并非绝对特异，有时需要结合临床症状、实验室检查以及病理学结果进行综合判断。此外，在诊断过程中，还需与其它类似疾病如动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤等相鉴别。

总之，骨巨细胞瘤的X线表现多样且复杂，准确的影像学评估对于制定合理的治疗方案至关重要。未来的研究将进一步揭示该疾病的分子机制，从而推动更有效的个体化治疗策略的发展。